Inschrijfformulier

Alle velden zijn verplicht

Voornamen:

    

Achternaam:

Geboorte datum:

      Man Vrouw

Adres:

Postcode

    

Woonplaats

Telefoonnummer

    

Rekeningnummer

E-mail adres

In bezit van diploma

Inschrijven voor:

Opmerking:


De inschrijving wordt pas in behandeling genomen als er € 8,- inschrijfgeld is betaald.

U kunt dit overmaken op rekeningnummer: 6991291

T.a.v. Sportvereniging de Watervrienden Amstelveen